Agences Régionales de Santé : séminaire d'échanges

16 octobre 2007

Le 11 octobre dernier a été organisé, au ministère de la Santé, un séminaire d'échanges sur les futures ARS autour de la question "Quel pilotage territorial pour notre système de santé?". Christian Saout, président du CISS, y est intervenu en dessinant les grands traits d'un diagnostic critique de cette organisation territoriale.

Ci-dessous, le plan de l'intervention de Christian Saout.

Il ne faut pas nier que des évolutions ont eu lieu pour faire de l’échelon régional un lieu de réflexion sur la santé. Cependant, cela reste assez timoré comme je voudrais vous le montrer (I). C’est à partir de ce diagnostic, donc nécessairement partiel, que peut selon nous se penser une évolution régionale plus favorable pour des réponses optimales aux besoins des groupes humains qui y vivent (II).

• I. L’échelon régional, politiquement mis en perspective depuis plus d’une décennie, est bien loin d’avoir été optimisé.
  1. En effet, on parle de la régionalisation de la santé depuis très (trop) longtemps.
  2. Les politiques successives depuis plus de dix ans n’ont eu de cesse de se référer à l’échelon régional comme un optimum sans jamais lui donner la moindre chance de se concrétiser.
  3. Malgré ces efforts, il reste encore une série d’impasses sur le chemin des réponses optimales attendues par les usagers. Quelles sont leurs attentes ?
• II. Comment penser l’évolution régionale de santé?
  1. Le périmètre des ARS doit être le plus large possible.
  2. Il faut garantir certains équilibres.
  3. Il faut un management élargi, impliquant toutes les parties, sans hégémonie, en ayant le souci de la parité entre la représentation des différents acteurs.
  4. Il faut aussi accompagner la mise en cohérence régionale d’une cohérence nationale accentuée.

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